玫瑰痤疮,名字听上去很好听,可它却让患病的人很痛苦。玫瑰痤疮,以前称为酒渣鼻。后来因为酒渣鼻这个名称和症状并不完全相符,所以改叫玫瑰痤疮。它的特点是面部阵发性潮红,时间久了就成了持久性潮红(高原红),
湿疹的病因湿疹病因复杂,致敏因素较多,往往不易查清,即使查清,也不易避免或消除,这导致湿疹顽固难治和易于复发,概括起来,主要与以下因素有关。1.本病有遗传倾向:可出现过敏性皮炎、哮喘、荨麻疹等:不能耐受生活和工作中的许多对正常人无害的刺激,斑贴试验时可对多种物质发生阳性反应,即使除去某些致敏原,湿疹皮损也不易很快消失。2.内部因素体内感染病灶:慢性胆囊炎、扁桃腺炎、齿龈炎、肠寄生虫等; 内分泌及代谢障碍:糖尿病、月经、妊娠等;肢体血循环障碍:下肢静脉曲张;神经精神因素:精神紧张,过度疲劳,神经受损(患侧易发生湿疹)。3.外部因素食物:鱼、虾、蟹、牛羊肉等吸入物:花粉、尘螨、皮毛、皮屑等微生物:体表的化脓性球菌、浅表真菌的感染物理因素:日光、寒冷、湿热等气候变化化学物品:化妆品、洗涤剂等4.部位不同,原因不同手部湿疹:除特应性素质外,部分患者的发病可能与职业、情绪和气候等因素有关。洗涤剂等刺激往往使病情恶化。乳房湿疹:常与哺乳和局部刺激有关,停止哺乳和局部刺激,症状可迅速改善。外阴、阴囊和肛门湿疹:由于神经分布丰富,局部瘙痒剧烈,常因过度搔抓、热水烫洗而导致长期反复发作。汗疱疹:病因不清,过去认为是由于手足多汗,汗液潴留于皮内而引起,现在多认为是一种内源性皮肤湿疹样反应。好发于春夏季节,每年定期发作,入冬自愈。金属镍、铬的系统性过敏及精神因素与发病有一定的关系。总之,湿疹的发病往往是诸多内因和外因相互作用的结果。目前多数学者认为其发病机制可能与迟发型变态反应有关。如何治疗湿疹?湿疹的治疗宜根据患者的个体化需求,兼顾患者的年龄、疾病的严重程度、部位、是否存在感染、对过去治疗的反应及经济状况等综合考虑。 1.寻找和避免各种可疑的致病因素:如发病期避免辛辣食物及酒类,有鱼虾过敏者忌食鱼虾;避免热水烫洗;消除体内慢性病灶及其它全身性疾患;保持情神愉快,不宜过度劳累,避免紧张。2.内服药疗法1) 急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等,或用普鲁卡因静脉封闭疗法。如合并感染者,应加用抗生素。2) 抗组胺药:如酮替芬、赛庚定、羟嗪、苯海拉明等传统镇静抗组胺药主要应用于晚间瘙痒者,第二代较少镇静作用的抗组胺药 (西替利嗪或左西替利嗪、氯雷他定或地氯雷他定、咪唑斯汀、依匹斯汀等)具有抗过敏、抗炎作用。3)糖皮质激素:具有抗过敏、抗炎、抗增生及免疫抑制作用,起效迅速而作用肯定,对病重及—般治疗不能控制者,可考虑短期用药,但宜逐渐减量,以免反跳。原则上尽量不用或少用,尤其是儿童。 4)免疫抑制剂:对病情严重及—般治疗不能控制者,可考虑酌情选用雷公藤制剂、硫唑嘌呤等,需密切监视不良反应。5)免疫调节剂:重组人Y一干扰素、胸腺肽、转移因子或介苗多糖核酸注射液等。6)抗生素:细菌 (主要是金黄色葡萄球菌)在皮肤上繁殖,往往加重湿疹,可选用大环内酯类、头孢类或喹诺酮类抗生素,中成药丹参酮胶囊也可选用。7)其他:甘草酸二铵、抗白三烯 (如孟鲁司特、扎鲁司特)、沙利度胺及中医药等可选择应用。3.局部药物治疗 根据皮损形态特点,选用适当的剂型和药物。急性期,红肿明显,渗出多时,可选择溶液作冷湿敷,渗出减少,呈水疱和糜烂时,可用氧化锌油,或用皮质类固醇霜剂;亚急性期,呈红斑和丘疹时可选用洗剂、乳剂、糊剂;慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂。1)糖皮质激素外用制剂 :该类制剂具有抗炎、抗过敏、止痒特性。应根据患者年龄、皮损部位及程度选择不同强度的糖皮质激素。强效如新适确得软膏、中效如芙美松、艾洛松、澳能软膏。婴幼儿宜选用中、弱效,成人多使用中、强效。对于眼睑、面部和皮肤皱褶部位宜选择较弱效的糖皮质激素。2)免疫抑制剂:用于对糖皮质激素或其他疗法反应不佳或不适宜应用糖皮质激素的2岁以上湿疹患者,常用的有他克莫司、吡美莫司软膏等。 3)中药制剂:除湿止痒软膏、羌月软膏、铍宝软膏、舒肤特擦剂、冰黄肤乐软膏等可选用。4)止痒剂:5%多塞平霜、辣椒辣素、艾迪特软膏等外用均有减轻瘙痒作用。5)抗生素制剂 :由于细菌或真菌可通过产生超抗原的作用,诱发或加重皮炎或湿疹,在外用糖皮质激素的同时加用可有利于加快控制炎症。如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。6)其他:有些大医院的自配药如复方锌糊、硼酸溶液等。4.其它疗法对于顽固限局肥厚性损害可用糖皮质激素局部注射,中波紫外线 (UVAB)、长波紫外线 (UVA)、浅层X线照射和放射性同位素贴敷。中医中药及针灸有辅助疗效。通过上述干预治疗措施,一般能够控制其症状,延长缓解期,减少合并症,提高患者及其家庭的生活质量。
慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)是以阵发性皮肤瘙痒剧烈和皮肤苔藓化肥厚粗糙为特征的一种慢性、常见多发、皮肤神经功能障碍性皮肤病。本病多累及中青年,老人及儿童少见。好发于颈项、上眼睑处、也常发生于腕部、肘窝、股、腰骶部、踝部、女阴、阴囊和肛周区等部位,多局限于一处或两侧对称分布。 神经性皮炎确切病因及发病机制尚不清楚,一般认为与下列因素有关: 1、 神经精神因素 2、 免疫-内分泌系统功能异常 3、疾病因素:胃肠道功能障碍、体内慢性病灶感染而致敏,也可能成为致病因素。 4、刺激因素:如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂,或服用某些作用于神经系统的药物及衣领过硬而引起的摩擦,化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等局部刺激,均为诱因。 由于神经性皮炎易反复发生,病程长,瘙痒明显,加之长期搔抓,导致局部皮疹肥厚、粗糙,一般外用药物不易吸收,治疗效果欠佳。复方丙酸氯倍他索软膏药物包含丙酸氯倍他索和全反式维A酸两种成分,就丙酸氯倍他索而言,其在改善皮肤角化、抑制T细胞增殖方面方法效果突出,同时,其具有极强的抗炎和免疫抑制作用;而全反式维A酸能促进上皮细胞分化和生长,能明显逆转糖皮质激素引起的表皮和皮下组织萎缩,且又不抵消其抗炎作用,对肥厚性神经性皮炎具有较好疗效。 那具体怎样使用呢? 一般建议复方丙酸氯倍他索软膏每日两次,皮损处局部外涂,按摩2~3分钟;单次使用的体表面积≤10%;配合保湿剂外用效果更佳。治疗时间为4周,不足4周痊愈者,即停药结束治疗。金纽尔安全性好,只有很少数病人可能有局部皮肤刺激症状,如:红斑、疼痛等不适,针对这类患者建议可以减为一天一次或停用2~3天。 那所有人群都适合使用吗? 当然不是啦,孕妇、婴儿、儿童(<12岁)禁用;而且不宜在炎症显著、糜烂的部位使用;不宜用于面部、乳房、外阴、褶皱等皮肤薄嫩的部位。 案例分享: 患者男性,16岁,额头暗红色斑块,鳞屑伴瘙痒半年。 诊断:神经性皮炎 治疗:金纽尔外用,一天两次
红蓝光在皮肤科的应用 红蓝光治疗仪选用窄谱光源所发出的是一种冷光,不产生高热,不会灼伤皮肤,它将光能转为细胞内能量,是治疗痤疮和嫩肤安全而且效果显着的仪器之一。 医学应用: 1.红光:波长为635nm,具有纯度高、光源强、能量密度均匀的特点,在皮肤护理、保健治疗中效果显着,被称为生物活性光。红光能让细胞的活性提高,促进细胞的新陈代谢,使皮肤大量分泌胶原蛋白与纤维组织来自身填充。加速血液循环,增加肌肤弹性,改善皮肤萎黄、暗哑的状况,从而达到抗衰老、抗氧化、修复的功效。 主要功效:美白淡斑、嫩肤祛皱、修复受损皮肤、抚平细小皱纹、缩小毛孔、增生胶原蛋白。 2.蓝光:波长为415nm,具有快速抑制炎症的功效。蓝光可以在对皮肤组织毫无损伤的情况下,高效地破坏丙酸杆菌这种细菌,最大限度减少痤疮的形成,并且在很短时间内使炎症期的痤疮明显减少至愈合。 研究表明,红蓝光混合照射疗效高于单纯蓝光照射。重度痤疮较中度痤疮有更为明显的反应,且副作用很小,使用蓝光对炎症反应可产生效果,配合红光疗效优于单独使用,无明显的副作用。 红、蓝光联合照治疗炎性痤疮: 用蓝光和红光结合起来治疗痤疮是一种新的治疗方法。可以很好地清除炎性及囊肿型痤疮,并改善免疫机制。 ⒈ 红光:促进细胞的新陈代谢,加速血液循环,增强细胞活力,增加肌肤弹性,改善皮肤萎黄、暗哑的状况,消炎,修复损伤,使纤维细胞生成,促进胶原蛋白产生,减少疤痕形成。治疗痤疮,平滑痘印,祛除面部皱纹,减轻疼痛。适应症:痤疮、湿疹皮炎、带状疱疹、皮肤溃疡;还适用于修复受损皮肤、美白淡斑、嫩肤祛皱、抚平细小皱纹、缩小毛孔。⒉蓝光:杀菌、调节免疫系统。 蓝光的治疗原理是光照后痤疮杆菌内源性卟啉被蓝光激活产生光毒而杀死痤疮杆菌。 红蓝光治疗的特点 ◆非接触性治疗;◆非侵入性治疗;◆见效快、疗程短、安全无副作用;◆整个面部的治疗可一次完成,治疗后患者可立即离去;◆光源输出强度稳定、治疗剂量准确;◆不发热、不含紫外线、不会产生色素沉着;◆最佳照射剂量48J/cm2(治疗均20分钟),每周2次,治疗4-8周炎症消除70-80%。